Аперацыя па выдаленні маткі - падрыхтоўка, як адбываецца, паказанні і наступствы

Калі гінеколаг рэкамендуе выдаліць матку, то гэта можа выклікаць у жанчыны страх і разгубленасць. Але часам гэта адзіны спосаб, каб пазбавіцца ад сур’ёзнай хваробы або захаваць жыццё. Мільёны жанчын зрабілі гистерэктомию (іншая назва гэтай аперацыі) і навучыліся жыць і радавацца жыццю ў новых абставінах. Як праходзіць аперацыя па выдаленні маткі? Якія паказанні для правядзення дадзеных хірургічных маніпуляцый?

Сведчанні да выдалення маткі

Гистерэктомия - гэта распаўсюджаная гінекалагічная аперацыя ва ўсім свеце. Пасля выдалення маткі ў жанчыны спыняюцца менструацыі, і яна больш не зможа зацяжарыць. За мяжой гэтую аперацыю робяць нават здаровыя жанчыны пасля 40 гадоў, каб прадухіліць развіццё рака і міёмы. У нашай краіне паказаннем для выдалення маткі з’яўляюцца:

  • рак маткі, яечнікаў, шыйкі маткі,
  • фіброз, міёма;
  • эндаметрыёз;
  • мноства паліпаў;
  • апушчэнне / выпадзення маткі;
  • тазавых болю, справакаваныя паталогіяй маткі.

Міёма вялікага памеру

Міёмай называецца дабраякаснае адукацыю з мышачнай і злучальнай тканіны. Нярэдка пухліна утвараецца ў матка. Міёмы бываюць розных памераў. Калі миоматозные вузлы пухліны больш за 6 см і матка, бо яго аб’ём, як на 12-й тыдню цяжарнасці, то такое дабраякаснае адукацыю лічыцца вялікім. Для выдалення міёмы могуць прызначыць адну з некалькіх відаў аперацый: лапараскапічную або боль миомэктомию, гистерэктомию. Выдаленне маткі пры гэтай хваробы прызначаюць у крайнім выпадку, калі іншыя метады не эфектыўныя ці ўзрост жанчыны старэйшыя за 40 гадоў.

эндаметрыёз

Разрастанне слізістай абалонкі паражніны маткі ў яечніках, брушыне, маткавых трубах і іншых месцах, у якіх яна не павінна знаходзіцца, называецца эндаметрыёзам. Гэта захворванне суправаджаецца запаленнем органаў, на якіх нарастае эндометрій, болямі пры менструацыі, вылучэннямі з похвы. Часам пры эндаметрыёзе даводзіцца рабіць выдаленне маткі. Але гэта не заўсёды дапамагае цалкам пазбавіцца ад хваробы. Выдаленне маткі пры такім захворванні рэкамендуецца жанчынам, якія не плануюць больш мець дзяцей.

Рак шыйкі маткі

Для выратавання жыцця жанчыны лекары могуць рэкамендаваць зрабіць гистерэктомию пры раку шыйкі маткі. У гэтым выпадку нярэдка робяць радыкальную аперацыю, выдаляючы шыйку маткі, верхнюю частку похвы, матку, маткавыя трубы, яечнікі і побач размешчаныя тканіне, лімфавузлы. Пасля правядзення гистерэктомии і выдаленні злаякаснай пухліны хворы прызначаюць курс прамянёвай тэрапіі, радыётэрапіі. Падчас зробленая аперацыя здольная прадухіліць далейшае развіццё анкалагічных працэсаў у арганізме.

Падрыхтоўка да аперацыі па выдаленні маткі

Калі жанчына вырашыла рабіць гистерэктомию, яму неабходна прайсці поўнае абследаванне і здаць аналізы для пацверджання дыягназу. Пры гэтым могуць выкарыстоўвацца ультрагукавыя і рэнтгеналагічныя метады. Калі лекар палічыць мэтазгодным, яшчэ прызначыць перад аперацыяй ўзяцця біяпсіі. За дзень да выдалення маткі жанчыне рэкамендуецца спецыяльная дыета №1 якую ўваходзяць перетерты ежу, клізму для ачысткі кішачніка.

Як падрыхтавацца да аперацыі? Перадаперацыйнай падрыхтоўка будзе залежаць ад прычыны, па якой прызначана выдалення маткі. Так, калі сведчаннем да гистерэктомии стала мноства фібромы, то за некалькі месяцаў да аператыўнага ўмяшання хворы прызначаць гарманальныя прэпараты, якія паменшаць памер адукацыі. У іншых сітуацыях перад аперацыяй неабходна прайсці прыём антыбіётыкаў, каб папярэдзіць узнікненне інфекцыі.

Каб хворы супакоілася, бо не ведала і не баялася, перад пачаткам правядзення гистерэктомии ёй робяць укол з заспакойлівым прэпаратам. У дзень аперацыі ў мачавы пузыр ўводзяць катетер. Перад правядзеннем хірургічнага ўмяшання жанчыне неабходна пагаварыць з анестэзіёлагам, каб лекар мог высветліць, якія прэпараты нельга, і можна ўжываць падчас аперацыі.

Як праходзіць аперацыя і колькі доўжыцца

Гистерэктомию могуць праводзіць рознымі метадамі. У залежнасці ад развіцця хваробы, лекар парэкамендуе тып аперацыі. Па тэхніцы правядзення гистерэктомии адрозніваюць наступныя яе віды: адкрытая поласцавая, похвавае, лапараскапічная. Па колькасці аддаленых органаў аперацыя можа быць татальнай, субтотальных, радыкальнай або праводзіцца па метадзе гистеросальпингоовариэктомиы.

  • пры татальнай аперацыі хірург выдаляе матку разам з шыйкай;
  • пры субтотальных гистерэктомии выдаляюць толькі матку;
  • падчас правядзення гистеросальпингоовариэктомиы выдаляюцца матка і прыдаткі;
  • пры радыкальнай аперацыі праводзяць выдаленне маткі, прыдаткаў, шыйкі, часткі похвы, навакольных тканін з лімфатычнай тканінай.

поласцавая аперацыя

Для атрымання доступу да маткі пры паражніннай аперацыі хірург робіць разрэз у брушнай паражніны. Пасля выканання ўсіх этапаў гистерэктомии лекар зашывае рану і накладвае стэрыльную павязку. Хоць гэты від аперацыі прымяняецца часта, ён мае шэраг недахопаў. Да іх адносіцца вялікая травматічность жанчыны, вялікі памер рубца на жываце, застаецца пасля гэтага віду хірургічнага ўмяшання па выдаленні маткі. Колькі доўжыцца аперацыя па выдаленні маткі? Працягласць паражніннай гистерэктомии складае 40 мін - 02:00.

лапараскапічная

Зберагалым выглядам гистерэктомии з’яўляецца лапараскапічны спосаб правядзення аперацыі. Гэты від хірургічнага ўмяшання праводзіцца без вялікіх разрэзаў на жываце. Для правядзення лапараскапічнай аперацыі ўжываюць спецыяльныя інструменты і апаратуру. Спачатку праз адмысловую трубку, якая называецца «канюля», у брушную паражніну ўводзяць газ. Гэта неабходна, каб сценка жывата паднялася над органамі, і хірург атрымаў доступ да маткі. Далей пачынаецца сама аперацыя.

Для выдалення маткі ці іншых прылеглых да яе органаў хірург праз дробныя надрэзы на жываце ўводзіць у брушную паражніну трубкі. Праз іх ўнутр цела апускаюць відэакамеру і хірургічныя інструменты. Лапараскапічнае выдаленне маткі працягваецца 15-35 гадзіны. Перавага гэтага метаду ў тым, што робіцца невялікі разрэз, а значыць, на жываце не застаецца непрыгожага шва.

пасляаперацыйны перыяд

Аперацыя па выдаленні маткі - падрыхтоўка, як адбываецца, паказанні і наступствы

Адразу пасля аперацыі жанчына нярэдка адчувае млоснасць, якая з’яўляецца следствам прымянення агульнага наркозу. Выпіць крыху вады хворы дазволяць праз 1-2 гадзіны, а прыняць ежу праз 3-4 гадзіны пасля хірургічнага ўмяшання. Катетер з мачавой бурбалкі прыбяруць праз 1-2 дні пасля правядзення гистерэктомии. Калі была праведзена поласцавая аперацыя, то ўстаць з ложка жанчына зможа на 2-й дзень. Пасля лапараскапічнага выдалення маткі пацыентка зможа хадзіць праз некалькі гадзін.

Следствам правядзення гистерэктомии нярэдка з’яўляюцца болі ў вобласці шва і ўнутры жывата, таму жанчыне прыпісваюць абязбольвальныя прэпараты. З лякарні яе выпішуць на 2-3 дзень пасля паражніннай аперацыі або на наступны дзень пасля лапараскапічнай гистерэктомии. У першым выпадку застаецца вялікай шво, які спачатку трэба апрацоўваць адмысловымі прэпаратамі для зніжэння рызыкі развіцця запаленчых працэсаў.

Аднаўленне і рэабілітацыя

Пасля правядзення гистерэктомии асаблівая ўвага надаецца прафілактыцы запаленняў, нармалізацыі водна-электролітного балансу і складу крыві, гарманізацыі псіхалагічнага стану жанчыны. Аднаўленне пасля аперацыі па выдаленні маткі паражніннага метадам складае 4-6 тыдні, а пры ўжыванні лапараскапічнага спосабу хірургічнага ўмяшання - 2-4 тыдні.

Калі праводзілася вагінальных гистерэктомия, то рэабілітацыя пасля выдалення міёмы маткі будзе доўжыцца 3-4 тыдні. Час рассмоктвання швоў пры паражніннай аперацыі складае 6 тыдняў. Для прадухілення знітовак жанчыне могуць прызначыць фізіопроцедуры (напрыклад, магнітатэрапія). Лекар пры неабходнасці прапіша свечкі, ўколы або таблеткі для ліквідацыі ускладненняў пасля аперацыі. Пасля правядзення гистерэктомии жанчыне належыць бальнічны на 25-45 дзён.

Дыета пасля аперацыі

Важным момантам у перыяд пасляаперацыйнага аднаўлення з’яўляецца дыета. Пасля правядзення гистерэктомии жанчыне прыйдзецца прытрымлівацца некаторых абмежаванняў пры складанні свайго меню. У рацыён харчавання не варта ўключаць прадукты, якія маюць раздражняльнае ўплыў на слізістую. Кашы, кісламалочныя прадукты, мясныя булёны, арэхі - усё гэта павінна быць у меню хворы. Яшчэ важна ўжываць агародніну і садавіну, каб папярэдзіць запор. А выключыць з штодзённага меню трэба кава, кандытарскія вырабы, чай, шакалад, белы хлеб.

фізічныя нагрузкі

Цяжару праапераваць жанчынам не рэкамендуецца падымаць яшчэ 6 тыдняў пасля выпіскі з лякарні. Столькі ж часу можна весці палавое жыццё. Наведваць басейн жанчынам дазваляецца не раней 6-8 тыдняў пасля выдалення маткавага цела. Нягледзячы на ​​тое, што швы рассмоктваюцца на працягу 6 тыдняў, пачаць займацца спортам ці хадзіць у трэнажорную залу лекары рэкамендуюць толькі праз 6 месяцаў пасля паражніннай аперацыі, калі сфармуецца рубец. Пра практыкаванні для лёгкай зарадкі жанчыне раскажа лечыць лекар.

Магчымыя ўскладненні і наступствы

Калі разам з маткай выдаляюць два яечніка, то пасля аперацыі жанчына адчуе сімптомы клімаксу ў выглядзе бессані, прыліваў спякота, перапады настрою і потлівасці. Гэты стан завецца хірургічнай / медыцынскай менопаузой. Калі ж пры гистерэктомии яечнікі ня аддаляліся ад, то з сімптомаў клімаксу ў жанчыны толькі адсутнасць менструацыі.

Назірання лекараў паказваюць, што пасля выдалення маткі менопауза наступае на працягу 5 гадоў пасля хірургічнага ўмяшання. У жанчын, якія перанеслі выдаленне маткавага цела, нярэдка развіваецца атэрасклероз, астэапароз і часам назіраецца зніжэнне палавой цягі і сухасць, паленне ў похву. Пасля гистерэктомии ў першыя дні, тыдні, месяцы, гады могуць узнікнуць наступныя ўскладненні:

  • Запаленне скуры на месцы шва. Пры гэтым павышаецца тэмпература, з’яўляецца млоснасць, ўзнікае галаўны боль, рана набывае чырвоны колер, становіцца азызлай і пульсуе.
  • Багатае крывацёк. Вылучэнні могуць быць у выглядзе згусткаў і мець цёмна-чырвоны, ярка-чырвоны адценне.
  • Запаленчы працэс у мачавой бурбалцы, выкліканы выкарыстаннем катетера. Пры гэтым жанчына адчувае рэзкія болю пры мачавыпусканні.
  • Ўзнікненне тромбаэмбаліі ў выніку закаркаванні вен згусткамі крыві, тромбамі.
  • Выпадзенне похвы.
  • Нетрыманне мачы.
  • Болю, выкліканыя крывацёкамі і адукацыяй знітовак.

Прыблізны кошт аперацыі

Колькі трэба заплаціць за правядзенне гистерэктомии? Кошт здзелкі залежыць ад шматлікіх фактараў. Па-першае, на яе памер ўплывае рэгіён пражывання пацыента, узровень бальніцы і лекара, маштабнасць аперацыі і працягласць, умовы знаходжання ў стацыянары. Па-другое, кошт гистерэктомии залежыць ад таго, які выгляд хірургічнага ўмяшання прызначаны жанчыне. Напрыклад, лапараскапічная экстирпация ў прыватных клініках абыйдзецца хворы 6000-20000 грн, а вагінальным шляхам выдаліць матку каштуе ад 7 да 25000 грн.

водгукі

Ірына, 40 гадоў

У мяне міёма паступова вырасла да вялікіх памераў, таму лекар сказаў, што прыйдзецца выдаляць яе разам з маткай. Хірург трапіўся мне харошы, і аперацыя прайшла нармальна. Першыя тыдні я адчувала сябе цяжка, бо былі болю. Але паступова стан нармалізавалася. Раней адчувала пастаянную слабасць з-за міёмы, але цяпер з’явілася бадзёрасць.

Яўгена, 45 гадоў

Хірургічнае ўмяшанне для выдалення маткі мне прапаноўвалі зрабіць даўно, але я баялася. У выніку адукацыю вырасла да памераў 16 тыдняў, таму я вырашылася на гистерэктомию. Пасля выдалення маткі ў мяне быў доўгі аднаўленчы перыяд. Толькі праз 2 месяцы перастаў балець жывот, а нармальна хадзіць я стала праз 15 месяца. Спортам лекар забараніў мне займацца і гэта засмучае.

Алена, 38 гадоў

Нядаўна мне выдалілі матку і 1 яечнік. Прайшоў ужо месяц. Маё самаадчуванне нядрэннае, але часам адчуваю боль ў пакінутым яечніку. Пасля гэтай складанай аперацыі ў мяне ўзнікла анемія, таму п’ю прэпараты жалеза. Інтымнае жыццём з мужам лекар рэкамендавала пачаць праз 4 тыдні пасля хірургічнага ўмяшання, але я пакуль не вырашаюся, таму што баюся нашкодзіць арганізму.

Christopher Hitchens on Margaret Thatcher, Ronald Reagan, and Economics (1987) Відэа.

Пакіньце Свой Каментар