Истмико-цервікальной недастатковасць. Сиптомы і лячэнне ицн пры цяжарнасці

Раптоўнае перапыненне жаданай цяжарнасці - гэта цяжкі стрэс для жанчыны. Псіхалагічная траўма тым больш сур’ёзным, чым у большым тэрміне гестации гэта адбываецца. Асабліва складана даводзіцца ў выпадках, калі выкідкі паўтараюцца неаднаразова. Адной з распаўсюджаных прычын хранічнага невыношвання цяжарнасці з’яўляецца истмико-цервікальной недастатковасць. Без належнага лячэння яна жорстка пазбаўляе жанчыну шчасця мацярынства.

Што такое истмико-цервікальной недастатковасць

Матка цяжарнай жанчыны на ранніх тэрмінах ў норме нагадвае надзьмуты напалову паветраны шар (цела маткі), трывала «завязаны» моцнымі кругавымі цягліцамі ў галіне пярэсмыка, які праходзіць у вузкую частку даўжынёй каля 4 см (шыйка маткі). Шеечный канал на ўсім працягу таксама зачынены. Яго пастанавіўшы прыняць прызначаную да цела маткі частка называецца унутраным зяпай, а значыць у похве - з вонкавай. Падчас цяжарнасці з-за павелічэння памераў плёну, плацэнты і колькасці околоплодных вод цела маткі становіцца ўсё больш і круглыя. Але пярэсмык і шыйка лёгка ўтрымліваюць якое расце на іх ціск, пачынаючы размягчаться і адчыняцца толькі пад уплывам назапашаных да родаў гармонаў.

Истмико-цервікальной недастатковасць (ИЦН) - гэта няздольнасць пярэсмыка і шыйкі маткі супрацьстаяць прыходзіцца на іх ціску з боку плёну, што прыводзіць да вельмі ранняга адкрыцця пярэсмыка, унутранага і вонкавага зяпы цервікального канала, скарочаныя і пашырэнне шыйкі маткі і выкідка.

Прычыны ўзнікнення истмико-цервікальной недастатковасці

Адрозніваюць тры выгляду слабасці цервікального канала і пярэсмыка:

1. прыроджанае. Ўзнікае з прычыны Гіпаплазія або заганнага развіцця палавых органаў.

Истмико-цервікальной недастатковасць. Сиптомы і лячэнне ицн пры цяжарнасці

2. Функцыянальная. З’яўляецца следствам парушэння гарманальнай рэгуляцыі стану шыйкі маткі. Назіраецца пры недастатковай выпрацоўцы жаночага палавога гармона прогестерона або лішку андрогенов, мышцы размякчаюцца пярэсмыка і цервікального канала.

3. арганічную. Частая група прычын. Гэта парывы, грубыя рубцы і дэфармацыі шыйкі, якія ўзнікаюць пасля траўматычнага аборту, хуткіх родаў, накладанне акушэрскіх шчыпцоў, конизации або діатермокоагуляція.

Клінічныя праявы истмико-цервікальной недастатковасці

Як правіла, у першым трыместры цяжарнасці жанчына ніякіх скаргаў не прад’яўляе. Па меры павелічэння масы маткі непасрэдна перад выкідка, што адбываецца звычайна ў тэрміне пасля 16 тыдняў, можа з’явіцца пачашчанае мачавыпусканне і пачуццё цяжару ўнізе жывата, узмацняецца пры фізічнай нагрузцы. Калі истмико-цервікальной недастатковасць працякае без пагрозы перапынення цяжарнасці (гэта значыць без схваткообразная скарачэнняў маткавай мускулатуры), то выкідыш адбываецца практычна бязбольна і вельмі хутка пасля невялікай фізічнай нагрузкі. Спачатку адыходзяць вады, а затым нараджаецца плод. Гэта можа суправаджацца вылучэннем невялікай колькасці крыві.

Вызначыць недастатковасць шыйкі маткі і яе пярэсмыка падчас цяжарнасці можна пры рэгулярным вагінальным аглядзе і пальцавым даследаванні жанчыны, пры кольпоскопіі і ўльтрагукавым даследаванні. Размякчэння шыйкі, яе скарочаныя да 2 гл і менш, раскрыццё цервікального канала і пярэсмыка на 0, 5 см, дыяметр ўнутранага зяпы больш за 2 см, пролабирование плодного бурбалкі ўнутр шеечных канала, прорва вонкавага зяпы з’яўляюцца прыкметамі истмико-цервікальной недастатковасці.

Лячэнне истмико-цервікальной недастатковасці

Пры функцыянальнай недастатковасці шыйкі маткі з ранніх тэрмінаў цяжарнасці пасля даследавання гарманальнага статусу прызначаюцца прогестерон-якія змяшчаюць лекавыя прэпараты, якія перашкаджаюць заўчаснага размякчэнню цягліц цервікального канала.

Паменшыць ціск на пярэсмык можна пры выкананні жанчынай строгага пасцельнай рэжыму ў ложку з прыпаднятым на 30 градусаў нажным канцом. Але ў сувязі з выяўленымі нязручнасцямі для жанчыны, вымушанай доўга знаходзіцца ў фізіялагічным становішчы, дадзеная методыка прымяняецца на некалькі дзён перад ушыванне шыйкі маткі або адразу пасля яго.

У тэрміне ад 13 да 27 тыдняў прымяняюцца розныя хірургічныя методыкі ушыванне пярэсмыка ці вонкавага зяпы шыйкі маткі, асабліва пры яе заўчаснага раскрыцці. Гэта абараняе абалонкі плодного бурбалкі ад інфікавання і разрыву, памяншаючы верагоднасць выкідка як мінімум у 4 разы. Швы з шыйкі здымаюцца на 38 тыдні цяжарнасці, калі абміне пагроза заўчасных родаў, або экстрана пры больш раннім пачатку актыўнай радавой дзейнасці.

Бяспечным і эфектыўным спосабам папярэджання раскрыцця цервікального канала лічыцца выкарыстанне акушэрскага разгрузнага пессария. Яго можна ўжываць як самастойны метад, а можна спалучаць з ушыванне ўнутранага ці вонкавага зяпы. На шыйку маткі апранаецца спецыяльнай формы кольца, на пялёсткі якога размяркоўваецца ціск ніжняга сегмента цела маткі. Дзякуючы гэтаму нагрузка на ўнутраны зяпа і пярэсмык значна слабее.

Усе пералічаныя методыкі лячэння истмико-цервікальной недастатковасці павінны быць ужытыя як мага раней, так як іх выкарыстанне пасля інфікавання плодных абалонак будзе безвыніковым. Таму жанчыне, зацікаўленай у нармальным праходжанні цяжарнасці, пры наяўнасці перадумоў да развіцця недастатковасці шыйкі маткі, трэба рэгулярна аглядацца гінеколагам, а не перанапружвацца, а пры неабходнасці - без прамаруджання выконваць усе медычныя рэкамендацыі.

Истмико-цервікальной недастатковасць пры цяжарнасці (акушэр-гінеколаг хорун В.Г.) Відэа.

Падзяліцеся З Сябрамі
Папярэдні Тэкст
Наступная Артыкул

Пакіньце Свой Каментар