Пазаматкавая цяжарнасць

Цяжарнасць, незалежна ад таго, запланавана яна ці не, павінна выклікаць толькі станоўчыя эмоцыі. Будучая мама з нецярпеннем чакае з’яўлення на свет свайго малога і ня хоча думаць аб дрэнным гэтыя моманты. Менавіта таму пазаматкавая цяжарнасць (эктопическая, як яе называюць медыкі) застае жанчыну знянацку. Гэты стан, якое ўзнікае ў сярэднім у 2% выпадкаў, патрабуе аказання неадкладнай медыцынскай дапамогі і тоіць у сабе велізарную пагрозу для здароўя жанчыны. На жаль, выратаваць дзіцяці практычна ніколі не ўдаецца, але медыкам прыходзіцца весьці жорсткую барацьбу за жыццё самай цяжарнай. Менавіта таму так важна ведаць прыкметы, сімптомы, меры прафілактыкі і лячэння пазаматкавай цяжарнасці. Акрамя таго, многіх цікавіць пытанне: чаму гэта стан паўстала і магчыма зацяжарыць пасля яго. Пра гэта больш падрабязна.

Агульныя звесткі аб пазаматкавай цяжарнасці

Пазаматкавая цяжарнасць з’яўляецца ўскладненнем нармальна працякае цяжарнасць, пры якой аплодненая яйкаклетка прымацоўваецца па-за маткі. Звычайна апладненне надыходзіць у маткавай трубе, адкуль зігота прасоўваецца ў паражніну маткі, дзе і пачынаецца працэс развіцця плодного яйкі. Але часам гэты працэс парушаецца. Прышчэпаў не ў матцы, зігота працягвае развівацца. Але так як умоў для нармальнага росту плодного яйкі няма, у арганізме жанчыны пачынаюць адбывацца паталагічныя змены. Знешняя абалонка эмбрыёна прарастае праз сценку органа, у якім ён замацаваўся, выклікаючы яго разрыў. Пазаматкавая цяжарнасць часта суправаджаецца унутраным крывацёкам, часам нават смяротным зыходам (у выпадку несвоечасовага звароту па медыцынскую дапамогу). Менавіта таму яна з’яўляецца станам, якія патрабуюць аказання неадкладнай дапамогі.

Літаральна з першага дня затрымкі менструацыі любая жанчына павінна прыслухоўвацца да свайго арганізму. Найбольш дакладны спосаб выявіць пазаматкавую цяжарнасць - своечасовы зварот да лекара, які зможа дыягнаставаць гэта стан наступным чынам:

Пазаматкавая цяжарнасць

  • Выяўленне адсутнасці плодного яйкі ў матцы разам са станоўчым тэстам на цяжарнасць і залішняй колькасцю вадкасці ў брушнай паражніны па выніках УГД. Выяўленне аб’ёмнага неаднароднага адукацыі ў галіне прыдатка.
  • Пры станоўчым цесцю на цяжарнасць можна здаць аналіз крыві, які вызначае ўзровень хорионического гонадотропіна чалавека (ХГЧ). Калі яго ўзровень перавысіў 1500 ммомл, але плоднае яйка ў матка не вызначаецца, гаворка ідзе пра пазаматкавай цяжарнасці. Пры ўзроўні меншым, чым 1500 ммомл, Вам неабходна зрабіць тэст праз двое сутак. Калі паказчык павялічыўся менш як у 1, 6 разы або знізіўся, хутчэй за ўсё, ў пацыенткі таксама дыягнастуюць эктопическая цяжарнасць.
  • Правядзенне трансвагінальном УГД, якое дазваляе паставіць дакладны дыягназ на 2-й тыдню цяжарнасці.
  • У рэдкіх выпадках для пастаноўкі дакладнага дыягназу выкарыстоўваецца метад дыягнастычнай лапараскапіі.

Многіх хвалюе пытанне, паказвае тэст пазаматкавую цяжарнасць? Звычайны хатні тэст заснаваны на выяўленні ў мачы гармона ХГЧ, які лакалізуецца ў зараджэння плацэнце. Таму тэст можа быць станоўчым і пры маткавай і пры паталагічнай цяжарнасці. Але тэст можа апынуцца і адмоўным, так як узровень ХГЧ пры пазаматкавай цяжарнасці значна ніжэй, чым пры звычайнай.

Сёння шырока ўжываюць тэсты, заснаваныя на иммунохроматографическом аналізе. Яны выяўляюць дзве изоформы ХГЧ: интактную і мадыфікаваную. У норме У структуры хорионического гонадотропіна чалавека знаходзіцца каля 10% яго мадыфікаванай формы. Калі гэты паказчык значна ніжэй, можна зрабіць выснову аб наяўнасці паталогіі. Дадзены тэст можна ўжываць у хатніх умовах, выконваючы шэраг правілаў:

  • Мача павінна быць выкарыстана маментальна пасля яе атрымання, бо абедзве формы ХГЧ лёгка пераходзяць адзін у аднаго.
  • Пры атрыманні выніку трэба ўлічыць, што дакладнасць тэсту складае 90%, а вызначыць пазаматкавую цяжарнасць з яго дапамогай можна праз 1-2 тыдні з моманту затрымкі менструацыі.

Віды пазаматкавай цяжарнасці

Сёння вылучаюць такія віды пазаматкавай цяжарнасці ў залежнасці ад месца імплантацыі зіготы або плодного яйкі:

  • Трубная цяжарнасць.
  • Яечнікавая цяжарнасць.
  • Шеечных цяжарнасць.
  • Брушны цяжарнасць.
  • Цяжарнасць іншых рэдкіх відаў (у маточном куце).

Акрамя таго, бываюць выпадкі, калі адна аплодненая яйкаклетка замацоўваецца ў матка, а іншая - па-за яе (тады адзін плён можна паспрабаваць выратаваць, выдаліўшы другой). Часам абедзве зіготы размяшчаюцца па-за маткі (напрыклад, у фалопіевых трубах).

Пазаматкавая трубавая цяжарнасць

Гэты выгляд сустракаецца ў 98% выпадкаў. Аплодненая ў фалопіевай трубе яйкаклетка павінна рухацца ў паражніну маткі, каб укараняцца ў яе сценку. Але часам плодное яйка можа замацавацца ў самой трубе, пачаўшы ў ёй развівацца. Таўшчыня трубы складае ўсяго 0, 1-1, 5 см, і яе сценкі не здольныя расцягвацца, падобна матцы. Звычайна на 4-6 тыдні Ворсін знешняй абалонкі эмбрыёна (хоріона) прарастаюць праз сценку маткавай трубы, выклікаючы яе парыў і крывацёк. Гэта здараецца ў кожнай трэцяй жанчыны з падобным дыягназам. Цяжарная адчувае рэзкі схваткообразные болі ўнізе жывата, галавакружэнне, нярэдка губляе прытомнасць. Пры пашкоджанні буйнога сасуда кровопотеря бывае настолькі моцнай, што можа наступіць смяротны зыход.

Але небяспека можа паўстаць і пры парыве сценкі самага плодного яйкі. У такім выпадку змесціва выходзіць у брушную паражніну, пры гэтым узнікаюць моцныя болі ўнізе жывата, галавакружэнне і слабасць. Дадзенае стан завецца трубным абортам. Яго сімптомы развіваюцца павольней, а праз час болевыя адчуванні праходзяць. Аднак крывацёк можа працягвацца, выклікаючы пагрозу для жыцця жанчыны.

Яечнікавая пазаматкавая цяжарнасць

Яна развіваецца пры імплантацыі плодного яйкі на паверхні яечніка або ўнутры яго. Звычайна такая цяжарнасць сканчаецца вельмі хутка разрывам яечніка, пашкоджаннем крывяносных сасудаў, размешчаных паблізу, і ўнутраным крывацёкам. Эмбрыён ў гэтым выпадку гіне. Дыягнастуецца гэты від 0, 2 - 1, 3% выпадкаў.

Шеечных пазаматкавая цяжарнасць

Рэдкі від пазаматкавай цяжарнасці - назіраецца ў 0, 2 - 0, 4% жанчын. Аплодненая яйкаклетка імплантуюць ў вобласці шыйкі маткі. Галоўным прыкметай такой цяжарнасці з’яўляецца крывацёк, дыягнаставаць яе атрымоўваецца толькі ў 2-м трыместры, і працягваецца большасці выпадкаў да 20-га тыдня. Вельмі рэдка яна можа завяршыцца нараджэннем жыццяздольнага плёну. Крывацёк у гэтым выпадку бывае вельмі моцным, лекараў часта даводзіцца выдаляць матку, а жанчына назаўжды пазбаўляецца магчымасці выносіць і нарадзіць дзіця.

Брушны пазаматкавая цяжарнасць

Яна ўзнікае ў 0, 1% - 1, 4% выпадкаў і дзеліцца на 2 віды: першасную і другасную. Першасная ўзнікае пры імплантацыі зіготы ў брушнай паражніны, другасная - як следства трубнага аборту, калі плодное яйка паўторна прышчапляецца ў арганізме. Такая цяжарнасць звычайна заканчваецца на ранніх тэрмінах і суправаджаецца сур’ёзнымі ўскладненнямі. Які расце эмбрыён разбурае навакольныя тканіны, выклікаючы моцныя ўнутраныя крывацёку і пашкоджанні органаў.

Пазаматкавая цяжарнасць: прыкметы і сімптомы

Здароўе: Пазаматкавая цяжарнасць

Прыкметы пазаматкавай цяжарнасці: агульная слабасць і болі ў вобласці жывата

На ранніх стадыях пазаматкавая цяжарнасць амаль не адрозніваецца ад нармальнай. Першыя прыкметы пазаматкавай цяжарнасці:

  • Затрымка менструацыі.
  • Ранішняя млоснасць.
  • Нагрубаніе малочных залоз.
  • Нервова-псіхічныя змены, падвышаны неспакой.
  • Пры пазаматкавай цяжарнасці пацыентка скардзіцца на агульную слабасць, які цягне або вострыя колючыя болі ў вобласці жывата, часта аддаюць у задні праход.
  • Ціск часцей паніжаны, узнікаюць частыя галавакружэнні і непрытомнасці.
  • З’яўляюцца якія пэцкаюць крывяністыя вылучэнні з похвы.

Пры праяве любы з вышэйапісаных сімптомаў неабходна тэрмінова звярнуцца да гінеколага. Дасведчаны лекар пры аглядзе зможа западозрыць внутріматочную цяжарнасць, выявіўшы цыяноз похвы і неадпаведнасць памераў маткі меркаванаму тэрміну цяжарнасці. Пры бимануальном пальпацыі гінеколаг можа выявіць павялічаныя і балючыя прыдаткі. З 2-га тыдня цяжарнасці УГД здольна выявіць месца лакацыі плодного яйкі.

Нярэдка пацыентка губляе першыя сімптомы з-пад увагі. У такім выпадку яна непазбежна сутыкаецца з самаадвольны перарываннем цяжарнасці. Трубны аборт можа пачацца на 1-2 тыдні, а разрыў ўнутранага органа (трубы, яечніка) звычайна адбываецца пасля 6-га тыдня. Узнікае рэзкі боль, слабасць, тахікардыя і падзенне артэрыяльнага ціску. Важна адразу ж выклікаць "хуткую", каб пазбегнуць значнай кровастраты.

Прычыны пазаматкавай цяжарнасці

Найбольш схільныя да пазаматкавай цяжарнасці жанчыны ва ўзросце ад 35 да 44 гадоў. Сёння медыкі кажуць пра тое, што рэзкае павелічэнне такіх паталогій выклікана абортамі, наносяць непапраўную шкоду жаночаму здароўю. Акрамя гэтага, вылучаюць такія фактары, якія спрыяюць развіццю пазаматкавай цяжарнасці:

  • Хранічныя запаленчыя захворванні ўнутраных палавых органаў, у тым ліку і выкліканыя ППП.
  • Дэфекты фалопіевай трубы: знітоўкі, рубцы, выгібы і т. Д.
  • У групе рызыкі аказваюцца жанчыны, якія ўжывалі внутріматочную спіраль.
  • Калі ў партнёра адзначаецца паніжаная актыўнасць народкаў, то аплодненая яйкаклетка можа не паспець у патрэбны тэрмін апынуцца ў матка.
  • Пазаматкавай цяжарнасці схільныя жанчыны, якія праходзілі лячэнне з нагоды гарманальнага і трубнага бясплоддзя, ня выношвае цяжарнасць.
  • Сёння шмат кажуць аб магчымасці развіцця пазаматкавай цяжарнасці з прычыны моцнага стрэсу. Напрыклад, калі жанчына баіцца зацяжарыць.

Пазаматкавая цяжарнасць: лячэнне і прафілактыка

Вылучаюць два метаду лячэння пазаматкавай цяжарнасці: медыкаментознае і хірургічнае. Пры выяўленні паталагічнага стану на ранняй стадыі можна прызначыць пацыентцы прэпараты, якія спрыяюць рассмоктванню плодного яйкі або яго адслаеннях ад сценкі ўнутранага органа і выгнання натуральным шляхам. Дадзены метад можа выклікаць сур’ёзныя ўскладненні, таму ён не ўжываецца так шырока, як хірургічны.

Звычайна пры ўсталёўцы як прагрэсавальнай, так і перапыненай ўнутрыматачнай цяжарнасці, праводзяць экстранную аперацыю. Сёння лекары спрабуюць праводзіць органосохраняющие ўмяшання, такія як выцісканне яйкі, разрэз трубы з наступным выдаленнем яйкі, рэзекцыю пэўнага сегмента трубы. Выдаленне маткавай трубы паказана толькі пры паўторнай трубавай цяжарнасці, разрыў трубы, рубцовых зменах у ёй і дыяметры яйкі больш 3О мм. Важна ведаць, што пасля органосохраняющих аперацый рызыка паўторнай пазаматкавай цяжарнасці заўсёды становіцца вышэй.

Пры яечнікавая эктопии вырабляецца рэзекцыя ў межах здаровай тканіны. Аператыўнае ўмяшанне пры брушной цяжарнасці звязана з вялікімі тэхнічнымі цяжкасцямі і заключаецца ў сячэнні месцы прымацавання плёну з правядзеннем гемастазу.

Прафілактыкай пазаматкавай цяжарнасці служыць своечасовае лячэнне ўсіх захворванняў органаў малога таза і прымянення надзейных метадаў кантрацэпцыі, бо менавіта аборты з’яўляюцца адной з прычын узнікнення дадзенай паталогіі. Рэгулярнае наведванне гінеколага, планаванне будучай цяжарнасці і правядзення ўсіх неабходных абследаванняў - вось лепшая прафілактыка.

Цяжарнасць пасля пазаматкавай цяжарнасці

Жанчыны, якія перанеслі пазаматкавую цяжарнасць, маюць патрэбу ў працяглым рэабілітацыйным перыядзе. Неабходна аднаўляць менструальную і генератыўных функцыі; акрамя таго, у большасці пацыентак назіраюцца вегетососудістая і нейроэндокринные засмучэнні. Павышаецца рызыка ўзнікнення паўторнай пазаматкавай цяжарнасці і бясплоддзя. Неабходна прайсці курс антыбактэрыйнай тэрапіі і пракансультавацца з лекарам з нагоды лячэння захворвання, які выклікаў пазаматкавую цяжарнасць. Пацыентцы прызначаюць фізіопроцедуры і вітамінныя прэпараты з высокім утрыманнем жалеза.

Вельмі важна пасля аперацыі з нагоды пазаматкавай цяжарнасці надаць увагу кантрацэпцыі, пажадана камбінаванымі аральнымі кантрацэптывамі. Ўжываць ВМС у гэтым выпадку вельмі непажадана. Працягласць кантрацэпцыі не павiнна быць менш за 6 мес. Аптымальным тэрмінам для наступнай спробы зачацця з’яўляецца перыяд у 1-2 гады. Пры гэтым за 1-2 месяцы да жаданай даты зачацця пажадана спыніць прыём гарманальных контрацептівов. Неабходна прайсці поўнае медыцынскае, у тым ліку і эндакрыналагічнага абследаванне, УГД і здаць шэраг аналізаў. Цяжарнасць з першага дня павінна праходзіць пад кантролем лекара. Пажадана ў гэты перыяд пазбягаць стрэсаў і празмерных фізічных нагрузак.

Пазаматкавая цяжарнасць прыкметы, сімптомы і парады лекараў Відэа.

Пакіньце Свой Каментар