Наркоз пры кесаравым. Які наркоз лепш пры кесаравым?

Кесарава сячэнне - даволі распаўсюджаная хірургічная аперацыя, з дапамогай якой штогод на свет з’яўляецца больш за 25% усіх нованароджаных. Незалежна ад паказанняў да кесараву перасеку, аператыўнае ўмяшанне выконваецца пад наркозам.

Наркоз пры кесаравым. Які наркоз лепш пры кесаравым?

Пры падрыхтоўцы да аперацыі кесарава сячэнне жанчыне прызначаная кансультацыя анестэзіёлага, падчас якой вырашаецца пытанне аб выглядзе наркозу. На выбар цяжарнай даюцца: агульная анестэзія - эндотрахеальная наркоз, рэгіянальная спінальная і эпидуральная анестэзія. Будучыя мамы, рыхтуючыся да аперацыі, часта цікавяцца, які наркоз лепш пры кесаравым. Нягледзячы на ​​законнае права цяжарнай выбіраць выгляд абязбольвання, існуюць пэўныя паказанні і супрацьпаказанні да таго або іншаму выгляду наркозу.

Здароўе: Наркоз пры кесаравым. Які наркоз лепш пры кесаравым?

Які наркоз лепш пры кесаравым? Фактары выбару.

За апошнія гады анестэзіёлага зрабіла вялізны крок наперад, прадставіўшы чалавецтву «навінкі», у тым ліку і эпидуральную анестэзію. Дзякуючы гэтаму ў жанчын з’явілася магчымасць разгледзець некалькі варыянтаў і вызначыць найбольш прымальны спосаб абязбольвання для родоразрешеніе аператыўным шляхам.

Каб выбраць лепшы наркоз пры кесаравым, неабходна ўлічваць шэраг фактараў, а менавіта:

• Псіхаэмацыйнае стан перад надыходзячымі родамі.

Жанчыны з «зыбкай» псіхікай часцей аддаюць перавагу агульнага наркозу, які прадугледжвае поўнае адключэнне свядомасці на час аперацыі. Не кожная будучая мама зможа адэкватна рэагаваць на ўсё, што адбываецца вакол падчас хірургічнага ўмяшання, знаходзячыся ў свядомасці.

• Аснашчанасць медыцынскай установы.

Выбар, які наркоз лепш пры кесаравым, таксама залежыць ад абсталявання бальніцы. У некаторых радзільнях можа проста не быць абсталявання, неабходнага для забеспячэння таго ці іншага віду наркозу.

• Прафесійныя навыкі анестэзіёлага.

Далёка не ўсе ўрачы-анестэзіёлагі маюць вопыт у забеспячэнні розных відаў наркозу, некаторыя з якіх патрабуюць дадатковага навучання.

Які наркоз лепш пры кесаравым? Калі выбар на карысць агульнага наркозу.

Эндотрахеальная (агульны) наркоз ўводзіць жанчыну ў медыкаментозны сон, тым самым забяспечваючы наступныя эфекты:

  • адключэнне свядомасці;
  • аналгезіі (абязбольванне)
  • миорелаксация (поўнае расслабленне цягліц, у тым ліку і діафрагмальное).

ВАЖНА! Агульны наркоз мае на ўвазе падключэнне да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх (ШВЛ), нягледзячы поўнага расслаблення дыяфрагмы, які адказвае за акт дыхання.

Асноўным перавагай эндотрахеальной наркозу з’яўляецца эфект поўнага і доўгага абязбольвання, для дасягнення якога неабходна не больш за пяць хвілін. Акрамя таго, агульны наркоз не аказвае ўплыву на стан парадзіхі, пакідаючы без змяненняў яго жыццёвыя паказчыкі (артэрыяльны ціск, тэмпературу, частату сардэчных скарачэнняў).

Агульны наркоз пры кесаравым лепш выкарыстоўваць у наступных выпадках:

  • пры экстранай аперацыі, калі ёсць пагроза жыццю маці і дзіцяці (адслаеннях плацэнты, дыстрэс плёну, выпадзенне завес пупавіны і г.д.);
  • калі трэба будзе працяглая па часе аперацыя кесарава сячэння;
  • калі па тэхнічных прычынах няма магчымасці правесці спінальную або эпидуральную анестэзію (траўмы пазваночніка, атлусценне, анамаліі развіцця апорна-рухальнага апарата);
  • калі жанчына не згодная на іншыя віды абязбольвання.

Нягледзячы на ​​масу пераваг, агульная анестэзія не заўсёды з’яўляецца лепшым наркозам пры кесаравым па наступных прычынах:

  • існуе рызыка развіцця сіндрому Мендэльсона (аспірацыя страўнікавага соку і ежы ў дыхальныя шляхі)
  • адыходжанні ад наркозу можа суправаджацца моцнымі галаўнымі болямі і млоснасцю працягу некалькіх дзён
  • пасля выдалення эндотрахеальной трубкі магчыма з’яўленне болі ў горле і кашлю;
  • пры увядзенні эндотрахеальной трубкі кароткачасова павышаецца артэрыяльны ціск;
  • часткова душыцца дыхальная дзейнасць нованароджанага, што звязана з пападаннем у яго крывяны рэчышча наркозных сродкаў.

Які наркоз лепш пры аперацыі кесарава сячэнне? Рэгіянальная анестэзія.

Да рэгіянальнай анестэзіі адносяць спінальную і эпидуральной анестэзіі.

Супрацьпаказанні да рэгіянальнай анестэзіі:

  • Адсутнасць неабходных прафесійных навыкаў у лекара-анестэзіёлага;
  • Адмова парадзіхі па невядомых прычынах;
  • Зніжэнне аб’ёму цыркулявалай крыві (адслаеннях плацэнты, абязбольванне)
  • Паталогія згортвання крыві
  • Інфекцыйна-запаленчы працэс у месцы спінна-мазгавой пункцыі (захворванні скуры, у тым ліку і герпес ў стадыі абвастрэння);
  • Індывідуальная непераноснасць прэпаратаў;
  • Прымяненне антыкаагулянтаў - прэпаратаў, разрэджвае кроў, незадоўга да аперацыі.

Які наркоз лепш пры кесаравым? Агульная інфармацыя аб спінальнай анестэзіі.

Для ажыццяўлення спінальнай анестэзіі неабходна не больш за 15 хвілін часу, што дазваляе выкарыстоўваць яе не толькі пры планавым кесарава сячэнне, але таксама пры незапланаваных аперацыях. Працэдура прадугледжвае аднаразовае ўвядзенне анестэтыка ў спіннамазгавой канал, у выніку чаго парадзіха губляе тактыльную і болевую адчувальнасць.

Спінальны наркоз лепш пры кесарава, бо:

  • забяспечвае хуткае і эфектыўнае абязбольванне;
  • не патрабуе ўвядзення вялікіх доз анестэзуе прэпаратаў;
  • жанчына знаходзіцца ў свядомасці, а значыць, няма неабходнасці ў кантролі дыхання і прымянення кіслароднай маскі;
  • парадзіха мае магчымасць убачыць і пачуць нованароджанага ў першыя хвіліны яго жыцця;
  • анестэтыкі ўплываюць толькі на арганізм маці, не аказваючы ніякага ўплыву на малога.

Спінальная анестэзія гэтак жа, як і агульны наркоз, мае свае недахопы, якія заключаюцца ў наступным:

існуе верагоднасць рэзкага падзення артэрыяльнага ціску;

абмежаванасць хірургаў у часе (спінальная анестэзія эфектыўная не больш за дзве гадзіны);

вельмі часта пасля кесарава сячэння жанчыны скардзяцца на пастаянныя галаўныя болі, якія расцэньваюць як неўралагічнага ўскладненні.

Які наркоз лепш пры кесарава сячэнне? Эпидуральная анестэзія.

Эпидуральная анестэзія з’яўляецца варыянтам выбару пры планавым кесарава сячэнне, бо эфект абязбольвання надыходзіць не раней, чым праз 20 хвілін з моманту ўвядзення прэпарата.

Нягледзячы на ​​падабенства правядзення спінальнай і эпидуральной анестэзіі, апошняя прадугледжвае ўвядзенне анестэзуе рэчывы ў перидуральное прастора - вобласць паміж цвёрдай спінна-мазгавой абалонкай і пазваночных каналам. Акрамя таго, пры эпидуральной анестэзіі усталёўваецца катэтар, па якім пры неабходнасці працягу анальгезіруючых эфекту падаецца анестэтык.

Эпидуральная анестэзія - лепшы наркоз пры кесаравым, з прычыны таго, што:

  • свядомасць парадзіхі захавана, што дазваляе ўбачыць свайго малога адразу ж пасля нараджэння
  • пры неабходнасці можна пралангіраваць наркоз;
  • нязначна зніжаецца артэрыяльны ціск (пры познім гестоз падчас цяжарнасці аказвае станоўчы эфект).

Да пабочным эфектам эпидуральной анестэзіі адносяцца:

  • парушэнне адчувальнасці ніжніх канечнасцяў (даволі рэдка);
  • хранічныя болі ў паяснічнай вобласці (у месцы пункцыі)
  • галаўныя болі ў пасляаперацыйным перыядзе;
  • парушэнне пладова-плацентарного крывацёку з развіццём гіпаксіі плёну
  • праблемы з дыханнем ў нованароджанага (ўзнікаюць пры увядзенні вялікіх дох анестэтыкаў).

Кожны з вышэйапісаных метадаў абязбольвання мае як свае перавагі, так і недахопы. Незалежна ад жадання цяжарнай, канчатковае рашэнне, які наркоз лепш пры кесаравым, прымае лекар-анестэзіёлаг.

Эпидуральная і спінальная анестэзія Відэа.

Пакіньце Свой Каментар