Рэзус-канфлікт пры цяжарнасці


Рэзус-фактар ​​характарызуе імуналагічныя ўласцівасці крыві чалавека і вызначаецца наяўнасцю адмысловага бялку, які прысутнічае на паверхні эрытрацытаў - чырвоных крывяных цельцаў. Адкрыты ён быў адносна нядаўна, в1940 г. навукоўцамі Ландштайнер і Вінер. Яны выкарыстоўвалі для сваіх даследаванняў макак - рэзус, адсюль і ўзнік гэты тэрмін. Рэзус-фактар ​​прынята пазначаць лацінскімі знакамі Rh + або Rh -.

Паводле статыстычных дадзеных, у пераважнай большасці людзей (85%) гэты бялок у арганізме прысутнічае, у іх станоўчы рэзус-фактар. У 15% людзей яго няма, і яны належаць да рэзус-адмоўнай групе. Рэзус-прыналежнасць вызначаецца разам з групай крыві, але ніяк ад яе не залежыць і з'яўляецца генетычным прыкметай чалавека, яго індывідуальнай асаблівасцю, такі ж, як колер валасоў ці вока. Рэзус-фактар ​​успадкоўваецца ад аднаго з бацькоў, не змяняецца на працягу жыцця і не азначае хваробы або якога-небудзь фізіялагічнага парушэнні. Рэзус-канфлікт можа паўстаць альбо пры пераліванні крыві, несумяшчальнай па рэзус, альбо пры цяжарнасці, калі мама мае адмоўны рэзус-фактар, а плён - станоўчы.

Пры такой камбінацыі - "адмоўная" мама і "станоўчы" малы - верагоднасць узнікнення рэзус-канфлікту пры цяжарнасці нашмат больш, чым пры зваротным раскладзе і наступствы могуць быць нашмат больш сур'ёзна.

У чым небяспека рэзус-канфлікту пры цяжарнасці? Калі ў кроў чалавека з адмоўным рэзусам патрапяць станоўчыя эрытрацыты, арганізм зрэагуе на іх як на нешта чужароднае і пачне выпрацоўваць антыцелы. Праз плацэнту гэтыя "абаронцы" трапляюць у кроў да будучаму дзіцяці і выклікаюць гемалітычная хвароба, руйнуючы яго эрытрацыты, перанослыя кісларод. У выніку недахопу кіслароду ўзнікае паталагічнае стан плёну, наступствы якога не цяжка прадбачыць.

Але гэта зусім не значыць, што ў рэзус-адмоўнай мамы цяжарнасць абавязкова будзе праходзіць цяжка. Усё залежыць ад колькасці выпрацоўваемых антыцелаў, якія і правакуюць рэзус-канфлікт пры цяжарнасці. У большасці выпадкаў яны альбо зусім адсутнічаюць, альбо выпрацоўваюцца ў мінімальных дозах, бяспечных для дзіцяці.

Якія фактары ўплываюць на выпрацоўку антыцелаў ў рэзус-адмоўных мам?

Чым больш родаў або абортаў у жанчыны было, тым больш небяспека ўзнікнення рэзус-канфлікту пры бягучай цяжарнасці. У гэтым выпадку, хутчэй за ўсё, у яе кроў ужо траплялі чужародныя эрытрацыты, і механізм выпрацоўкі антыцелаў быў запушчаны. Пранікненню ў крывацёк эрытрацытаў садзейнічае таксама пашкоджанні плацэнты і інфекцыі, якія вытанчалася плацэнту і павышаюць яе пранікальнасць.

Справакаваць узмоцненую выпрацоўку антыцелаў можа і пераліванне крыві без уліку Rh-фактару, нават, калі гэта было вельмі даўно. Звычайна, першая цяжарнасць жанчыны з адмоўным рэзус-фактарам адбываецца нармальна, бо яе арганізм яшчэ не сустракаўся з "чужымі" эрытрацытамі і механізм абароны, небяспечны для плёну, не набраў сілу.

Вызначэнне рэзус-фактару

Каб пазбегнуць рэзус-канфлікту пры цяжарнасці, перш за ўсё бацькі павінны здаць аналізы на рэзус-фактар. У выпадку, калі абодва бацькі маюць аднолькавы рэзус, станоўчы ці адмоўны, ніякіх праблем з сумяшчальнасцю не ўзнікне. Калі ў будучыні бацькі рэзус станоўчы, маляня, хутчэй за ўсё, атрымае ў спадчыну яго генетычна, як больш моцны прыкмета. Тата можа мець гомозиготный і гетерозиготный генатып, які адказвае за рэзус-фактар. У першым выпадку маляня абавязкова народзіцца з станоўчым рэзусам, у другім - 50 на 50%.

Пры рызыцы ўзнікнення рэзус-канфлікту пры цяжарнасці будучая мама павінна будзе рэгулярна здаваць кроў на наяўнасць антыцелаў, з 35-га тыдня гэта трэба рабіць штотыдзень. Калі аналізы не пакажуць павышэння ўзроўню антыцелаў, лекар можа зрабіць прафілактычную прышчэпку антирезусного імунаглабуліну, які будзе блакаваць якія трапілі ў кроў маці эрытрацыты плёну.

Калі ўзровень антыцелаў дасягне крытычнага ўзроўню, маму вызначаць у перынатальны цэнтр пад назіранне спецыялістаў. Яны будуць кантраляваць:

• дынаміку росту антыцелаў у крыві мамы
• рэакцыю плёну - павелічэнне печані, змена таўшчыні плацэнты, з'яўленне вадкасці ў брушнай паражніны і перыкарда
• стан околоплодных вод і пупавіннай крыві

Калі рэзус-канфлікт пры цяжарнасці прагрэсуе, лекары праводзяць кесарава сячэнне, каб ахоўныя матчыны антыцелы не паспелі нашкодзіць маляню. На раннім тэрміне цяжарнасці, пры немагчымасці штучных родаў, даводзіцца звяртацца да ўнутрычэраўнай пераліванні крыві.

Калі цяжарнасць пройдзе без ускладненняў і выпрацоўкі антыцелаў не адбудзецца, на працягу двух сутак лекары абавязаны зрабіць маці ін'екцыю антирезусного імунаглабуліну, каб знізіць рызыку рэзус-канфлікту падчас наступнай цяжарнасці. Такую вакцыну жанчыне з адмоўным рэзусам неабходна ўвесці і ў выпадках выкідка, аборту, пазаматкавай цяжарнасці, пералівання крыві.

Поспехі клінічнай імуналогіі ў апошнія гады даказваюць, што адмоўны рэзус не з'яўляецца прысудам для бацькоў, ён толькі прымушае падыходзіць да цяжарнасці і родах больш адказна.

Святлана Крутова
Жаночы часопіс

Відэа.

Пакіньце Свой Каментар